Леонов Виктор Михайлович
Врач - стоматолог-терапевт, ортопедРАЗНОВИДНОСТИ И СВОЙСТВА ЗУБНОГО НАЛЕТА.
В патогенезе кариеса зубов решающую роль играет процесс ферментации углеводов под действием бактерий полости рта с образованием кислот. Последние растворяют кальций эмали и дентина, что приводит к возникновению кариозной полости. Установлено, что зубной налет, благодаря скоплению микроорганизмов, способен легко и быстро превращать углеводы в кислоту. Вероятно, что кариесогенные свойства зубного налета связаны именно с молочной кислотой, способной растворять кальций, входящий в состав слюны или зуба, даже в те периоды, когда pH поднимается выше критичной величины. Итогом является деминерализация твердых тканей зубов, проявляющаяся в виде начального кариеса с последующим развитием деструктивных форм.
Рассмотрим разновидности зубного налета и его свойства.
Пелликула зуба - это приобретённая тонкая прозрачная органическая плёнка. Она представляет собой бесструктурное, безмикробное покровное образование на поверхно сти эмали зуба, возникающее в результате осаждения белково -углеводных компонентов слюны: муцина, гликопротеинов, сиалопротеинов. Пелликулу трудно выявить невооружённым глазом, на её поверхности быстро колонизируются бактерии и образуется зубная бляшка. Для обнаружения пелликулы в клинических исследованиях обычно применяют красители. Пелликула быстро восстанавливается: если с поверхности зубов абразивами удалить пелликулу, то в течение 20—30 минут их по верхность снова покрывается пелликулой при условии нахождения зуба в контакте со слюной.
Пелликула свободна от бактерий, однако она дает начало образованию зубной (микробной) бляшки, сорбируя на своей поверхности микробные ассоциации. Таким образо м она, создает ситуацию для возникновения начальной фазы колонизации микробов на поверхности зуба.
Налет курильщика является результато м оседания пигмента табака в основном на тех поверхностях зубов, которые не участвуют в акте жевания и плохо очищаются при чистке зубо в щеткой. Это боковые и пришеечные поверхности зубов, язычная и небная стороны. Цвет налета бывает о т коричневого до черного. Слой небольшой, но трудно удаляется.
Зубная (микро бная) бляшка располагается над пелликулой зуба. Чтобы ее обнаружить, применяют окрашивающие растворы. Установлено , что налет на зубах начинает накапливаться уже через 2 часа после чистки зубов, а через 3-4 суто к он покрывает половину или даже большую часть коронки зуба.
Зубная бляшка плотно прилипает к расположенно й под ней пелликуле, не смывается. Она соскабливается инструментами. Лишь после тщательного удаления зубной бляшки открывается блестящая поверхность эмали. Нередко под бляшкой обнаруживают участок деминерализованной эмали с изменённым тусклым цветом.
Образование бляшки начинается с присоединения слоя бактерий к приобретённой пелликуле или поверхности зуба. Формирование незрелой бляшки регулируется степенью очистки полости рта — чем хуже гигиена, тем быстрее созревает бляшка. Опыт показывает, что зубная бляшка во время сна образуется быстрее, чем после приема пищи. Это происходит потому, что механическое действие пищи и слюноотделение во время жевания задерживает образование бляшки. Консистенция пищи также влияет на скорость образования бляшки. Бляшка быстро возникает при употреблении мягкой пищи, тогда как пища, которую трудно жевать, задерживает ее образование.
Мягкий зубной налет представляет собо й липкую массу желто го или серовато -желто го цвета, менее плотно прилегающую к поверхности зуба, чем зубная бляшка. Мягкий зубной налет ясно виден без использования обнаруживающего раствора. Чаще всего локализуется в пришеечных участках коронки зуба и межзубных промежутках. Налет может быть смыт струей воды, но требуется механическая чистка для того , чтобы обеспечить его полное удаление. При ненарушенном акте жевания на обеих сторонах челюсти мягкий налет в момент приема пищи постоянно удаляется, сохраняясь лишь в указанных местах в перерывах между актами жевания, например, утром. Он является местным раздражителем десны и нередко причиной хронического гингивита.
Зубно й камень наддесневой является исходом уплотнения зубной бляшки и ее минерализации, и представляет отвердевший конгломерат, который образуется на поверхности искусственных зубов, зубных протезов и естественных зубо в выше зубодесневого прикрепления. Он обычно белого или беловато -желтого цвета твердой консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания, однако не поддается удалению зубной щеткой.
Чаще встречается у взрослых, реже у детей школьного возраста (после 9 лет). Цвет его часто зависит о т воздействия табака или пищевых пигментов. Камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов, на всех зубах. Чем светлее камень, тем он менее плотен и тверд, тем быстрее он образуется и в большем количестве откладывается.
Зубной камень поддесневой располагается под маргинальной десной в пародонтальных карманах. Он не виден при визуальном обследовании полости рта. Чтобы определить место нахождения поддесневого камня, необходимо аккуратное зондирование. Он более плотный и твердый, чем наддесневой камень, темно -коричневого или зеленовато -черного цвета и плотно прикреплен к поверхности зуба. Встречается у взрослых, у детей — не встречается. На образование зубного камня определенное влияние оказывает диета. Осаждение камня задерживается грубой, очищающей пищей и ускоряется мягкой.
Скопление зубных отложений приводит к развитию как деминерализации твердых тканей зубов, так и хронических заболеваний пародонта. Поэтому своевременное и тщательное удаление зубных отложений является неотъемлемой частью как стоматологической, так и общемедицинской санации.
С целью профилактики образования зубных отложений рекомендуется не избегать приема жесткой пищи, пользоваться во время акта жевания правой и левой сторонами челюсти в равной мере и заканчивать прием пищи фруктами или сырыми овощами, богатыми клетчаткой, что обуславливает их применение как естественной зубной щетки. Необходим систематический уход за полостью рта, при этом очень важен правильный индивидуальный подбор средств и предметов гигиены. С целью профилактики необходимо не менее 2 раз в год проходить профилактические осмотры полости рта, формировать и стимулировать мотивацию к осознанному, а не формальному отношению к личной гигиене полости рта.
© 2001-2018, ОТДЕЛЕНИЕ №1
ГБУЗ СК «ПРЕДГОРНАЯ РАЙОННАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА»
ул. Гагарина 54 «А»
сб 9:00 - 19:00
Выходной - воскресенье